[أموووونة]

البواسير الشرجية Hemorrhoids
مقدمة

مرض البواسير الشرجية من أكثر الأمراض شيوعا على الرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماما
ومعظم المرضى يرجحون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير الشرجية
وهذا ليس صحيحا حيث أن هناك أمراضا أخرى تصيب المنطقة وتسبب نفس الأعراض مثل
* الشق الشرجي Anal fissure
* الناسور الشرجي Anal fistula
* التهابات الشرج فطرية أو خمجية
* أمراض أخرى مثل الأورام بأنواعها


تعريف البواسير الشرجية

تحتوي قناة الشرج على ثلاث مخدات من أنسجة رخوة بداخلها أوعية دموية
وتنتج البواسير من تضخم الأنسجة وتمدد الأوعية الدموية بداخلها فتنزلق خارج الشرج وتسبب الأعراض المرضية.
وتنقسم البواسير إلى:



1. بواسير داخلية نتيجة تضخم الشبكة الداخلية

وهي أربع درجات:
• الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
• الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.
• الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.
• الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.


2. بواسير خارجية نتيجة تضخم الشبكة الخارجية


أعراض البواسير الشرجية

يعاني مريض البواسير الداخلية من
* خروج دم من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ
* قد تحدث إفرازات مخاطية
* حكة حول الشرج
* آلام عند التبرز
* آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة.

يعاني مريض البواسير الخارجية
من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج

العوامل التي تتسبب في حدوث البواسير الشرجية

1 - السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف لكن هناك بعض النظريات التي تؤيد الاستعداد الوراثي بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية
2 - الإمساك الشديد.. والبراز المتيبس
3 - الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة
4 – الحمل والولادة
5 - زيادة الوزن
6 - عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف

التشخيص

1 - بتحليل شكوى المريض وأعراض المرض
2 - الفحص الإكلينيكي
3 - منظار الشرج والمستقيم
مضاعفات البواسير الشرجية
1 - أنيميا وفقر الدم الناتج عن النزيف المستمر ولمدة طويلة
2 - التهاب في الشرج وحول الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة
3 - تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جدا ويحتاج لتدخل جراحي سريع
4 - سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به وعدم التحكم

العلاج

يعتمد نوع العلاج على
• نوع البواسير داخلية أو خارجية
• على درجة البواسير والأعراض المصاحبة.

بالنسبة للبواسير الداخلية

من الدرجة الأولى تعالج
باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم والتحاميل الموضعية بالشرج لجعلها تنقبض وتضمر.

والبواسير من الدرجة الثانية

تعالج مثل الدرجة الأولى
وقد تلجأ إلى وسائل أخرى مثل
الحقن بمواد مخثرة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.

والدرجتان الثالثة والرابعة:
يتم استئصال البواسير كليا من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

البواسير الخارجية:

يتم استئصالها جراحيا ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين عمل العملية.

ويعتبر التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما بعد الجراحة وتعطى نسبة عالية جدا من الشفاء التام
الطرق الجراحية المختلفة
• الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها.
• إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا.
• استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية .

الوقاية من البواسير

• تناول أغذية تحتوي على ألياف بكثرة.
• تناول السوائل باستمرار.
• معالجة الإمساك وإتباع عادات سليمة للإخراج.
• الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض
• الإكثار من الفواكه مثل التفاح والبرتقال.
• الخضراوات الطازجة خاصة ذات القشور مثل الجزر والخس والطماطم والخيار.
• الحبوب مثل الفاصوليا والعدس
• عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته